ITS

 

ITS: La Ruleta Rusa de la Salud Sexual – ¿Te Animás a Jugar Sin Saber las Reglas?

Por: Gustavo Smilasky (con la experiencia que educa y la pasión que previene)

 

Introducción: Cuando el Amor (o el Deseo) se Encuentra con el Riesgo

Colegas, amigos, o simplemente curiosos de la vida... ¿Han pensado alguna vez en la salud sexual como un juego de azar?

 En mi consultorio, a menudo les hago a mis pacientes la comparación con la ruleta. Imaginen: un tablero lleno de números, y cada número es un agente infeccioso. El simple acto de tener relaciones sexuales sin métodos de barrera, sin protección (léase, sin usar preservativos), es como lanzar la bolita en esa ruleta.

Hay muchísimas posibilidades de "ganar uno" de esos números. Y aquí es donde la analogía se vuelve un poco más oscura y real. Porque no estamos hablando de ganar un premio, sino de contraer una Infección de Transmisión Sexual (ITS)

 

El panorama es complejo y, a veces, aterrador

 

Muchas son incurables: Como algunos virus, que una vez que entran, se quedan para siempre, requiriendo manejo de por vida.

 

Algunas, intratables: En el sentido de que no hay una cura, aunque sí se pueden controlar los síntomas o la progresión.

 

Muy pocas con posibilidades reales de curación: Sí, las hay, sobre todas las bacterias y parasitarias, ¡pero requieren diagnóstico y tratamiento temprano!

 

Muchos de diagnóstico complicado o tardío: Algunos "números" de esta ruleta son silenciosos, no dan síntomas al principio, o sus síntomas son tan vagos que pasan desapercibidos, complicando un diagnóstico a tiempo.

 

Falta de acceso a tratamientos adecuados: En muchas partes del mundo, y a veces en nuestros propios barrios, el acceso a pruebas, diagnósticos y tratamientos de calidad para estas infecciones sigue siendo una barrera insalvable.

 

Limitaciones que a menudo olvidamos: La estigmatización, la falta de información, la vergüenza, el desconocimiento de la pareja... todas son "fichas" en esta ruleta que aumentan el riesgo.

 

En este juego, la ignorancia no es una bendición; es un factor de riesgo.

No es un juego donde el premio es grande; el premio, a menudo, es una preocupación de por vida.

 

Por eso, en las próximas líneas, vamos a desglosar quiénes son los principales "jugadores" de esta ruleta, qué podemos hacer para protegernos y, sobre todo, cómo ser jugadores responsables en el cuidado de nuestra salud y la de los demás. Porque cuando se trata de ITS, el conocimiento no solo es poder, es la mejor forma de prevención.

 

Es importante destacar que la lista de ITS (Infecciones de Transmisión Sexual) es dinámica, y la transmisión sexual de algunos agentes puede ser más o menos frecuentes, o depende de factores como la vía sexual específica (oral, anal, vaginal) o la fase de la infección.

 

Aquí tienes un listado numerado, buscando ser lo más exhaustivo y actualizado posible, con una breve nota para cada uno:

 

Agentes Infecciosos de Transmisión Sexual: Un Mapa Actualizado para la Práctica Clínica

Bacterias:

 

1.                      Chlamydia trachomatis: Causa clamidiasis (uretritis, cervicitis, proctitis, linfogranuloma venéreo). Es la bacteria ITS más común.

2.       Neisseria gonorrhoeae: Causa gonorrea (uretritis, cervicitis, proctitis, faringitis, conjuntivitis, e infección diseminada).

3.               Treponema pallidum: Agente de la sífilis, con múltiples etapas y graves secuelas si no se trata.

4.            Mycoplasma genitalium: emergente, causa uretritis no gonocócica y cervicitis.

5.          Ureaplasma urealyticum / Ureaplasma parvum: Asociados a uretritis no gonocócica y otras infecciones genitourinarias.

6.      Haemophilus ducreyi: Causa el chancro blando (chancroide).

7.     Klebsiella granulomatis: Causa el granuloma inguinal (donovanosis), más común en regiones tropicales y subtropicales.

8.     Shigella spp.: Transmisión sexual (principalmente oro-anal) en hombres que tienen sexo con hombres (HSH).

9.      Campylobacter spp.: También transmisión oro-anal, especialmente en HSH.

 

Virus:

 

10      Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH): Ataca el sistema inmune, causando el SIDA.

11.    Virus del Herpes Simple (VHS) tipo 1 y 2: Causante del herpes genital y oral. El VHS-1, habitualmente oral, es ahora una causa importante de herpes genital.

12          Virus del Papiloma Humano (VPH): Causa verrugas genitales y es la principal causa de cáncer de cuello uterino, anal, orofaríngeo, vulvar, vaginal y de pene.

13           Virus de la Hepatitis B (VHB): Puede causar hepatitis aguda o crónica, cirrosis y cáncer de hígado.

1      Virus de la Hepatitis C (VHC): Aunque principalmente se transmite por sangre, la transmisión sexual está bien documentada, especialmente en HSH y personas con VIH.

15     Virus de la Hepatitis A (VHA): Transmisión fecal-oral, pero también sexual (oro-anal) en HSH.

16   Virus del Citomegalovirus (CMV): Se transmite por fluidos corporales, incluyendo la vía sexual; a menudo asintomático, pero relevante en inmunocomprometidos y embarazadas.

1   Virus de Epstein-Barr (VEB): Aunque principalmente por saliva, puede transmitirse sexualmente.

18     Virus Zika: Su principal vía es por mosquitos, pero la transmisión sexual (especialmente de hombre a mujer y de hombre a hombre) es una ruta establecida, con el virus persistiendo en el semen por períodos prolongados.

19    Virus de la viruela del simio (MPXV): Causante de la viruela símica (Mpox). Aunque no es exclusivamente una ITS, la transmisión sexual es la principal vía de propagación en el brote actual, especialmente a través del contacto piel con piel durante la actividad sexual..

 

Parásitos:

 

2             Trichomonas vaginalis: Causa tricomoniasis (uretritis, vaginitis), una de las ITS no virales más comunes.

21              Phthirus pubis (piojos púbicos o "ladillas"): Infestación parasitaria de la zona púbica, de transmisión sexual por contacto directo.

                 Sarcoptes scabiei (sarna): El ácaro que causa la sarna puede transmitirse por contacto sexual prolongado.

 

Hongos:

 

               Candida albicans: Aunque es parte de la flora normal, la candidiasis genital (vulvovaginal o balanitis) puede considerarse una ITS si se observa transmisión entre parejas sexuales, especialmente en ciertas circunstancias..

 

Este listado subraya la complejidad del panorama de las ITS y la importancia de un enfoque integral en su prevención, diagnóstico y tratamiento.

 

Fuentes citadas:

 

[1] Organización Mundial de la Salud (OMS). (2024). Infecciones de transmisión sexual (ITS). Recuperado de https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infecciones-de-transmision-sexual-(its)

 

[2] Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). (2024). Gonorrea. Recuperado dehttps://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea.htm

 

[3] Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). (2024). Sífilis. Recuperado dehttps://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis.htm